Медицинская энциклопедия - диспепсия

Диспепсия — нарушение пищеварения различного происхождения. Различают желудочную и кишечную диспепсию. Термин «желудочная диспепсия» объединяет такие симптомы, как изжога, отрыжка, срыгивание, тошнота, рвота, икота. Они наблюдаются не только при различных заболеваниях желудка, но и при заболеваниях других органов и систем (центральная нервная система, эндокринная система, печень, желчные пути, почки и др.). Кишечная диспепсия — синдромы, встречающиеся при функциональных и органических поражениях кишечника. Различают бродильную и гнилостную диспепсию.

Бродильная диспепсия обусловлена поступлением значительного количества углеводов в толстую кишку при недостаточном их переваривании и всасывании в тонкой кишке (чрезмерное употребление в пищу углеводов, недостаточно перебродивших напитков — квас, молодое пиво). Клинические проявления: вздутие живота, урчание, переливание, коликообразные боли, стихающие после отхождения газов без запаха. Стул до 2—4 раз в сутки, испражнения обильные, светло-желтого цвета с кислым запахом и кислой реакцией, содержащие пузырьки газа. При микроскопии — большое количество крахмальных зерен.

Гнилостная диспепсия обусловлена гиперсекрецией богатого белками кишечного сока, являющегося субстратом для процессов гниения в толстой и отчасти тонкой кишке. Гиперсекреция вызывается введением с пищей чрезмерного количества животных белков, воспалительными процессами в кишечнике, аллергическими реакциями. Клинические проявления: вздутие живота, иногда упорные поносы (стул до 10—14 раз в сутки). Испражнения темного цвета с гнилостным запахом, щелочной реакции. Могут наблюдаться явления интоксикации: головные боли, повышение температуры, плохое самочувствие. При микроскопическом исследовании кала находят много непереваренных мышечных волокон. Нередко наблюдается сочетание обоих видов диспепсии. Кишечная диспепсия может сопровождать заболевания желудка, поджелудочной железы, печени.

Лечение при желудочной диспепсии должно быть направлено на основное заболевание; при кишечных диспепсиях — в основном диетическое (см. Лечебное питание, Питание, Поносы, Столы лечебного питания). Из лекарственных средств с успехом применяют адсорбенты: смесь Calcium carbonicum, Calcium phosphoricum, Bolus alba в равных количествах, по 0,5— 1 чайной ложке 2—3 раза в день после еды. При пониженной внешнесекреторной  функции  поджелудочной железы полезны длительные курсы (до 2—3 мес.) лечения панкреатином по 1—2 г после еды 3 раза в день, а при секреторной недостаточности желудка — абомином по 1 табл. 3 раза в день в начале еды с последующим приемом 15—20 капель разведенной соляной кислоты (в 1/2 стакана воды). При спастических болях назначают в обычных дозах антиспастические средства (платифиллин, атропин, белладонну, папаверин, гастрипон). Состав кишечной флоры нормализуют применением молочнокислых продуктов.